المزاج mood
هو المشاعر طويلة البقاء التي تعكس سلوكياً أو ظاهرياً حالة مشاعر معينة (أي مشاعره تنعكس خارجياً بسلوك).
الوجدان affect
هو التعبير الآني المباشر عن المشاعر.
تعريف الهوس
هو عبارة عن تغير بالمزاج (مشاعر طويلة البقاء) يتظاهر بزيادة كبيرة في النشاط النفسي والحركي والسلوكي.
والسبب في ذلكـ زيادة الدوبامين في المشابك العصبية أكثر من الطبيعي، فحسب نسبة زيادة الدوبامين تكون شدة الأعراض، ففي الحالة الطبيعية يفرز الدوبامين بكميات معقولة تجعل من الإنسان الطبيعي يعمل نهارًا وينام ليال.ً
فيزيولوجية المرض
نعلم أن الفعل ينتج عن منبه، والمنبه في هذه الحالة هو الدوبامين. فعند الإنسان الطبيعي يفرز الدوبامين بكميات معتدلة تجعله يعمل نشيط نهارًا ويرتاح (نتيجة التعب) ليلاً. أما مريض الهوس (والفصام) الذي يعاني أحياناً من إفراز الدوبامين لـ 24 ساعة متواصلة، سيكون في هذه الحالة مفرط النشاط.
يتظاهر هذا المرض بـ
- الشعور بالعظمة في الحاالت الشديدة يتظاهر بشعور النبوة أو حتى أنه إله.
- قوى وأفكار خارقة، مثالً اعتقاده بأنه يملك أموال الدنيا كلها وسيقوم بشراء نصف الكرة الأرضية أو اعتقاده بأنه يملك قوة 50 رجالاً.
- توهمات العظمة. ملاحظة: تذكر أن توهمات العظمة تشاهد عند مرضى الهوس أكثر من مرضى الفصام.
- ثر الكلام (سيلان الكلام): يتكلم كثيرًا وبسرعة كبيرة حيث يصعب مقاطعته ويمنع الأخرين من التحدث.
- تطاير أفكار (بالحاالت الشديدة لثر الكلام): وهي التدفق الشديد لكلمات وأفكار المريض فيصبح لدينا اضطراب ترابط بالأفكار (في الحاالت الخفيفة) أو حتى انعدام بالترابط.
- قلة النوم مترافق مع قلة التعب: عندهم مشاريع كبيرة بحياتهم وغير متفرغين للنوم، فيقول أنه بعد بضعة أسابيع سيجد حل جذري للأزمة السورية فينام نصف ساعة أو ساعة باليوم فقط أو حتى أحيانا يبقى أياماً ومن الممكن أن يصل لأسابيع بلا نوم، وبنفس الوقت القوة الخارقة التي يملكها تجعله يشعر بقلة تعب باإلضافة لنشاط زائد حتى لو لم ينم كثيراً فهو أقوى من الشخص العادي بعدة أضعاف.
- زوال التثبيط الاجتماعي: عدم احترام العادات والتقاليد ومن الممكن أن يقوم بأفعال مخالفة لمبادئه في هجمات الهوس وتكون غير مقبولة أخالقياً (الخروج بملابس غير لائقة، اغتصاب، زيادة النشاط الجنسي، سرقة).
- مثال: طالب في كلية الشريعة، عندما تأتيه نوبة الهوس يتوجه إلى الملاهي الليلية وهو مؤمن تمام الإيمان بأن ما يفعله صحيح (القصة يرويها طالب الشريعة بعد شفائه)، وبعد زوال الهجمة يعود لحياته الطبيعية الدينية في الجوامع وكلية الشريعة.
- سعادة كبيرة.
- تبذير حالة من الحالات قامت مريضة بشراء كميات كبيرة من المالبس فقط ومن دون أي سبب بـ 50 ألف دولار.
ملاحظات
- يكون مريض الهوس مقتنعاًقناعًة تامةبأنه يتصرف بالشكل الصحيح أثناء نوبته، لكن عند انتهاء النوبة أو بعد العلاج ينتبه لما فعله ويندم.
- ممكن أن تستمر هجمة الهوس ألسابيع أو أشهر حتى لو كان يخضع للعالج
- مريض الهوس غير مسؤول أمام القانون أو أمام الشرع عن تصرفاته لأنها ناجمة عن مرضه وذلك لانعدام البصيرة، لكنه ينقل إلى مشفى الأمراض العقلية
- إن كلاً من مرضي الهوس والفصام يحدثان بسبب زيادة في كمية الدوبامين في منطقتين متقاربتين جداً من الفص الصدغي.
- الاضطراب ثنائي القطب يتكون من قطبان هما الاكتئاب والهوس، ففي حالة الإصابة به تتظاهر أعراض الهوس مع حزن (هجمة هوس + هجمة اكتئاب)، أي تأتي نوبة اكتئاب لفترة معينة ثم تنعكس لتصبح نوبة هوس لذلك دعي بالاضطراب ثنائي القطب.
مثال مع مناقشة
جاء إلى المشفى السيد عبد الملك العظيم 22 عاما,ً يدرس في كلية الإعلام، عند فحصه قال ما يلي:
- رأيت مجموعة من الملائكة تتكلم معي وتخبرني أنني سأصبح من الأنبياء، فأنا الآن المهدي وعيسى وموسى وأنتم ال شيء.
- تفضل دكتور هي 1000 دولار, لا لا هي 1000 ليرة ذهبية ميرسي كتير الك وثانكيو فيري متش.
- ما رأيك بمشروع تجاري؟؟ أنا البارحة اشتريت سندويشة طويلة طويلة طويلة بـ 100 دولار
- أنا أحب اللغة العربية سقراط عربي لأنه يتكلم لغة الطاء، وكل إنسان فان و الفان فنان فأنا فنان. (أغلب المرضى يكتبون الشعر والسجع)
- أنا بكامل عقلي، أصلاً عقل كل العالم هو جزء من دماغي.
نلاحظ أن كلامه من حيث المحتوى والشكل هو كلام غير مترابط بشكل كامل، أي أن أفكاره مفككة ولكن جمله وكلماته مترابطة بعض الشيء (فان وفنان كلمات متشابهة بالكتابة ولكنها مختلفة بالمعنى).نلاحظ الأهلاسات البصرية و السمعية (رأى ملائكة و كلموه)، والتوهم بالعظمة (سأصبح نبي, أنا المهدي...).إن استخدام السجع مميز لهذه الحالات (فان وفنان).ونلاحظ اضطراب بالبصيرة وقت حدوث الهجمة لأن المريض غير مدرك لمرضه (أنا بكامل عقلي)